En eventuellt pandemi av svininfluensa skulle kunna få stora följder även om det skulle visa sig att själva sjukdomsförloppet på individnivå inte var värre än standardinfluensan (den där som temporärt reducerade mig till ett kvidande gnälligt vrak i vintras). En normal influensa men med ett större antal människor smittade samtidigt skulle utsätta sjukvården och kanske andra vitala samhällsfunktioner för kraftig belastning.
Den här måhända triviala observationen – en ståndpunkt någonstans mellan den ångestskapande domedagsalarmismen och den sorglösa detlösersigalltidoptimismen – är utgångspunkten för den kritik som medicinbloggen Effect Measure riktar mot den amerikanska sjukvården:
A bad flu season can fill hospital emergency rooms and in patient beds to the bursting point. We currently have fewer staffed hospital beds per capita than we did in the last pandemic, 1968 (the ”Hong Kong flu”). There is no reserve capacity. We can’t just add physical beds. Beds don’t take care of patients. Nurses and doctors do.
Now take a bad flu season and double it. To each individual it’s the same disease but now everybody is getting it at once, in every community and all over the world. In terms of virulence, it’s a mild pandemic. It’s not a lethal virus like 1918. But in terms of social disruption it could be very bad. If twice as many people get sick, the number of deaths could be 80,000 in the US instead of 40,000. Gurneys would line the hallways of hospitals and clinics. And absenteeism amongst health care workers would compound the problem. Infrastructure would probably survive intact. No need to have your own water supply or electricity generator. But it would be a very rough ride.
Visst, jag kan höra motargumenten – ”de här läkarna talar i egen sak” (skribenterna bakom Effect Measure presenterar sig som ”senior public health scientists and practitioners” (de är anonyma, vilket jag egentligen inte tycker hör hemma i forskarbloggosfären)) och de ser, menar säkert någon cyniker därute, kanske här en möjlighet att ro hem några Obamaska krispaketsmiljarder till den egna sektorn – men jag finner det ändå intressant.
Pandemi blir politik. Hur mycket resurser ska ett samhälle satsa på sjukvården, hur mycket överkapacitet skall man ha vilande i systemet?
We are not fully prepared for the demands a lot of sickness in our communities would place on a very weakened medical and public health system. One reason for the lack of preparation is that too few people cared enough
fortsätter Effect Measure och några kommentatorer fyller i:
As an ER physician at a teaching hospital, I am constantly frustrated by the lack of attention the govt has given in regard to the fact that most EDs in the USA function above capacity and we have little to NO surge capacity. A white House report in March 2008 called 31 EDs throughout the USA at the same time during a Monday afternoon and asked how many people they could take (simulated a mass casualty event that had same number of victims as the Madrid train bombings several years back–i.e. 215 victims) and most could either take 1 or 2 or none. Yes I wrote those numbers correct. One hospital in Wash DC was functioning at 250% over capacity during that nice phone chat! We have neglected our public health infrastructure
skriver medicinaren Mark Gendreau.
Frankly, I like the idea that we’re forced to think about what we really demand from our governments (public health management e.g.) and not cultivation of fear over terrorism or socialism.
I am disturbed that there’s little profitability anymore in fighting disease, but instead all the ’value add’ is in lifestyle enhancement. Isn’t it true that children’s vaccines are less available because of the low profit margins?
undrar en annan skribent i kommentarsflödet på Effect Measure.
Tara Smith är inne på liknande saker.
Den ovanstående diskussionen gäller USA. Det är definitivt mycket värre på vissa håll i världen, kanske bättre än i USA på andra. Vi har hos oss en fantastisk sjukvård – det jag sett av svensk sjukvård på nära håll gör mig stum av beundran – men man undrar om vårt sjukvårdssystem någonsin, i modern tid, utsatts för en substantiell spik i patientinflödet? Vilka möjligheter finns det att snabbt omgruppera resurser inom systemet? Vad finns det för framtidsscenarion kopplade till tillfälliga överbelastningar på sjukvården; någonstans borde det finnas någon som simulerar sjukvårdssystemet, en SimSjukvård som beslutsunderlag. Det sitter säkert någon på MSB och räknar på det här.
Och visst kommer det att göras politik av det här även i Sverige. Någonstans ser jag ett socialdemokratiskt politiskt utspel under uppsegling. Satsningar på sjukvård och fokhälsa känns (s)-igt. Hur ska den moderatledda regeringen klara det?
Det här blir en lång kommentar.
Ja, det är klart att det här är politik, Gustav.
Allt det här är politik, från början till slut, det kan man se om man följer och har följt landet närmare.
Den korrupta Mexikanska regeringen förbereder sig för nästa (snart) kommande val, och vill gärna framstå som att de var de som ”räddade landet genom en snabb och kraftfull aktion mot den svåra epidemin 2009”, när alltihop i själva verket beror på en sedan länge (mycket länge), negligerad hälsovård.
Javisst pengarna finns, i rikliga mängder dessutom. Men de når aldrig majoriteten människorna, inte ens i Mexico City.
Har ni redan glömt Tabasco-översvämningen 2007, Tex?
I Tabasco försökte man medvetet dränka en hel region (en mycket stor region dessutom), genom att inte vidtaga presumtiva åtgärder i form av extraförstärkta vallar TROTS att pengar fanns allokerade av regeringen sedan många år tillbaka (samma sak som det gör nu, faktiskt, med influensan!), de hade bara råkat ”komma bort” på vägen ut till de lokala ”landstingen” (om uttrycket landsting tillåts, de har inte landsting för övrigt).
Jag kan meddela intresserade att människorna där fortarande inte har fått ett öre av det som regeringen i Mexiko utlovade i samband med Tabasco-katastrofen, och merparten av befolkningen kommer förmodlingen inte heller nu, att se röken av någon form av anständig läkarvård/behandling, annat än motsvarande ”en panodil och en klapp på axeln med kom tillbaka om en vecka om det blivit värre”.
Naturligtvis har vi en fantastisk sjukvård här i Sverige, oavsett vad alla kritiker säger, och ÅNDÅ kan vi inte klara vår sjukvård idag utan pandemier, och kommer förmodligen inte, att kunna hantera det hela i form av en stor katastrof om det verkligen bryter ut.
Allt annat är en lögn, och det är de ansvariga i regeringen, förhoppningsvis medvetna om, tror jag nog.
Tänk er då hur Mexico, som är om inte ”tusen” gånger så dåligt, så kanske ”hundra” gånger, så dåligt förberedda med saknad infrastruktur/lokaler/laboratorier/medicin mm, skall klara att ta hand om alla de fattiga områdena ute i landet?
Nej. det här är politik. Endast politik.
Frågan som kan rädda oss här i vårt eget land, är väl mer snarast om alliansen litar mer på varandras ”twitter”, eller på La Lournadas journalister, som skriver med risk att förlora allt, inklusive livet…
Jag skulle här kunna klistra in diverse länkar (tex till den utmärkta journalisten Lydia Cacho som för övrigt besökte sverige för inte så länge sedan, och hennes artikel i den största tidningen El Universal igår), som bekräftar vad jag säger.
Men det kan jag inte. Den togs snabbt bort, av den Mexikanska censuren.
Det är ju svårt att spekulera hur den stora allvarliga smittan skulle se ut. Erfarenheterna från Norge visar att en statlig vaccinfabrik inte skulle vara en god idé.
Politiken ligger i preventionen, hur bekämpas fattigdom så att inte fattiga bönder bor med kossorna, grisarna och hönsen tätt inpå?
Jag glömde nämna, att på samma dag (28 april), som influensa-katastrofen stod på sin peak, godtog den mexikanska regeringen den nya narkotika-lagen, som gör landet närmast liknande Amsterdam, fast inkluderande tunga droger som kokain och heroin. Ett par dagar efter Obamas besök…
K
Du pratar om politik, men de exempel du ger är inte politik, de är korruption och brist på styrning. Eller snanare avsaknad av politik.
/skattebetalare
Det var en märklig kommentar tycker jag, vem är du att definiera vad som är politik eller inte? kära ”skattebetalare”, i landet lagom.
Du anser väl förmodligen att vi har en god ”politik” i sverige antar jag, eller? Lycka till, och fortsätt du i din illusion. Är du isåfall medveten om att det var för dig IPRED och snart, ACTA instiftades, och vad det kommer att få för konsekvenser för just dig och ditt fria tyckande på en blogg som den här (bara ett exempel)?
Det är inte en avsaknad av politik man har i Mexico. Det är en medveten, konsekvent politik, ägnad att främja de rika och välbeställda ”skattebetalarna”, på bekostnad av det vanliga folket (som också de betalar skatt för övrigt).
Det är något i stil med alliansen här, om än, inte lika utstuderat här, eftersom vi har en helt annan historia och folkbildning som inte skulle tillåta något av de exempel jag nämnde att hända, i allafall har det varit så historiskt ända till FRA-historien blommade upp.
Men talen om ”frihet”, och definitionen av den, och för vem som ”politiken” är till, de har de alla gemensamt, fascisterna.
Du får nog gå färdig din utbildning först innan du kommenterar, käre ”skattebetalare”, och varför inte, den är ju gratis. I Mexiko hade du varit tvungen att gå på en dyr privatskola för att få kvalificerade lärare.
Under tiden, för att diskutera en aktuell fråga, kan du ju fundera på varför apoteken säljs ut, just nu, tex…
Spännande med debatt. Det som alltid förundrat mig är när ett kort inlägg som mitt får ett lite argt långt svar som extrapolerar våldsamt utifrån det lilla jag skrev. Jag tolkar det som att du har ett stort kommunikationsbehov och en stor ilska inom dig. Det är inte bra. Jag vidhåller att du blandar ihop saker och ting. Men jag kommer tillbaka så fort jag avslutat min utbildning.
/skattebetalare